Cambios en el estado de actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo en pacientes con lupus eritematoso sistémico: resultados preliminares del registro RELESSAR prospectivo

Resumen

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) presenta una evolución heterogénea. Los estados de remisión o baja actividad de la enfermedad (low disease activity, LDA) se asocian con menor daño acumulado y mayor supervivencia, respaldando la estrategia del tratamiento por objetivos. Objetivos: evaluar la distribución de la remisión, LDA y enfermedad activa al ingreso y al año (T1) en la cohorte RELESSAR prospectiva y analizar la influencia de las características basales en el estado de actividad al año. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con ≤5 años de evolución de LES. Se definió remisión: SLEDAI-2K = 0, prednisona (PDN) ≤5 mg/día e inmunosupresión (IS) en dosis de mantenimiento (DM); LDA: SLEDAI-2K ≤4, PDN ≤5 mg/día e IS en DM; y enfermedad activa: SLEDAI-2K >4 y/o PDN >5 mg/día y/o terapia de inducción. Los antipalúdicos siempre estuvieron permitidos. Se evaluó T0 (visita basal) y T1 (visita al año del seguimiento). Resultados: de un total de 246 pacientes, se incluyeron 109. Al año, el 26% logró o mantuvo remisión y el 24% LDA, mientras que el 50% permaneció o viró a enfermedad activa. En el análisis multivariado, la evaluación global de los pacientes (OR 1.36; IC 95% 1,13-1,67; p=0,002) y los niveles bajos de fracción C3 del complemento (OR 2.94; IC 95% 1,14-8,04; p=0,029) se asociaron independientemente con enfermedad activa al año. Conclusiones: la mitad de los pacientes presentó enfermedad activa al año y ello se asoció a medidas subjetivas (evaluación global del paciente) y objetivas (niveles bajos de C3) registradas al inicio. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una terapia temprana y agresiva para alcanzar los objetivos del tratamiento.