Pacientes con compromiso orbitario y renal
Diagnósticos diferenciales poco frecuentes
Resumen
Se comunica una serie de tres casos clínicos que consultaron al servicio de Reumatología por compromiso orbitario y renal. Uno de ellos presentó pseudotumor orbitario con proteinuria en rango nefrótico; se realizó biopsia y se encontró infiltrado linfoplasmocitario denso y fibrosis estoriforme con inmunohistoquímica: 15 células IgG4+ por campo de alto poder y relación IgG/ IgG4 ≤40%, concluyendo diagnóstico de enfermedad relacionada por IgG4. El segundo y tercer caso presentaron compromiso ocular con "ojos de mapache" y lesiones amarillentas en párpados, ambos con proteinuria >500 mg/24 h, con biopsia de piel rojo Congo positiva y birrefringencia verde manzana con luz polarizada. Se discuten distintos diagnósticos diferenciales poco frecuentes a tener en cuenta en estos pacientes.Citas
I. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi H, Della-Torre E, Dicaire JF, et al.; American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism IgG4-Related Disease Classification Criteria Working Group. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for IgG4-Related Disease. Arthritis & Rheumatology 2020;72(1):7-19.
II. Pakrou N, Selva D, Leibovitch I. Wegener’s granulomatosis: ophthalmic manifestations and management. Semin Arthritis Rheum 2006 Apr;35(5):284-92. doi: 10.1016/j.semarthrit.2005.12.003. PMID: 16616151.
III. Siatkowski RM, Capó H, Byrne SF, Gendron EK, Flynn JT, Muñoz M, et al. Clinical and echographic findings in idiopathic orbital myositis. Am J Ophthalmol 1994 Sep 15;118(3):343-50. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72959-9. PMID: 8085592.
IV. Sager L, Reibaldi A, Calvo R, Gallo J, Schmid M, et al. El ojo: un rompecabezas diagnóstico. Estudio observacional descriptivo y revisión. Rev Arg Reumatol 2020;31(4):14.
V. Sager L, Reibaldi A, Calvo R, Ortiz A, Roverano S, Paira S. Viejas enfermedades conocidas que afectan la órbita. Presentación de un caso clínico y revisión. Rev Arg Reumatol 2020;31(4):31-34.
VI. Tiegs-Heiden CA, Eckel LJ, Hunt CH, Diehn FE, Schwartz KM, Kallmes DF, et al. Immunoglobulin G4-related disease of the orbit: imaging features in 27 patients. AJNR. American Journal of Neuroradiology 2014;35(7):1393-1397.
VII. Martín-Nares E, Hernández-Molina G, Rodríguez-Ramírez S, Rivera-Fuentes L, Niño-Cruz JA, Núñez-Abreu A, et al. IgG4-related kidney disease: experience from a Mexican cohort. Clin Rheumatol 2020 nov; 39(11):3401-3408. doi: 10.1007/s10067-020-05135-y. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32488771.
VIII. Capecchi R, Giannese D, Moriconi D, Bonadio AG, Pratesi F, Croia C, et al. Renal involvement in IgG4-related disease: from sunlight to twilight. Front Med (Lausanne) 2021; 8:635706. doi: 10.3389/fmed.2021.635706.
IX. Reibaldi A, Sager L, Calvo R, Gallo J, Ortiz A, Roverano S, et al. Enfermedad de Erdheim-Chester. Serie de diecinueve casos y un diagnóstico diferencial de relevancia. Rev Arg Reumatol 2020;31(2):31-36.
X. Andron AA, Nair AG, Rocca DD, Rocca RCD, Reddy HS. Concomitant adult onset xanthogranuloma and IgG4 related orbital disease: a rare occurrence. Orbit 2020;26:1-4. doi: 10.1080/01676830.2020.1814353.
XI. Quispetira J, Moisés C, Paredes A, Sánchez G, Pacheco M, Carbajal T. Enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea: reporte de caso y revisión de la literatura. Folia Dermatol. Peru 2009; 20 (2):91-94.
XII. Cánovas JM, Crespo MA, Lescano V. Enfermedad de Rosai-Dorfman renal. Presentación de un caso. Revista Española de Patología 2012;45(4):247-251.
XIII. Reibaldi AA, Sager L, Calvo R, Ortiz A, Roverano S, Paira S. Gammapatías monoclonales de significado clínico en reumatología. Revista Cubana de Reumatología. 2020;22(4):e168
XIV. Chen LYC, Mattman A, Seidman MA, Carruthers MN. IgG4-related disease: what a hematologist needs to know. Haematologica 2019;104 (3).
XV. Hawkins PN. Amyloidosis. Blood Reviews 1995;(9):135-142.
Derechos de autor 2021 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Reumatología
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0.
