Inflamación endotelial en pacientes con artritis reumatoide tratados con tofacitinib: un estudio observacional
Resumen
Introducción: la afectación cardiovascular es común en pacientes con artritis reumatoide (AR). El tofacitinib se ha asociado con un aumento de eventos cardiovasculares en algunos pacientes con AR. La tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (PET-FDG/TC) es una prueba sensible y específica para evaluar la inflamación de la pared vascular. Objetivos: evaluar la inflamación vascular endotelial usando PET-FDG/TC en pacientes con AR activa que inician tratamiento con tofacitinib al inicio y después de 12 semanas de tratamiento. Materiales y métodos: estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos con AR de actividad moderada/alta, sin tratamiento previo con bDMARD, que iniciaban tofacitinib. Se evaluaron datos clínicos, actividad de la enfermedad y se realizó PET-FDG/TC al inicio y a la semana 12 de tratamiento con tofacitinib. La inflamación endotelial se evaluó utilizando SUVmax y TBRmax. Se realizó ecografía Doppler de las arterias carótidas al inicio y a la semana 12 y se midió el grosor de la íntima-media. Resultados: se incluyeron 30 pacientes, 70% mujeres, mediana de edad 57,5 años (IQR 42-65), duración mediana de la AR 5 años (IQR 2-12), DAS28ESR mediana 5.24 (IQR 4.6-6.1), CDAI mediana 27.5 (IQR 20-34). A la semana 12 del tratamiento con tofacitinib, los pacientes mostraron una disminución significativa en la actividad de la enfermedad según DAS28ESR (5.21 versus 3.04; p<0,0001) y CDAI (26.6 versus 8.80; p<0,0001), pero la captación de 18F-FDG en las áreas evaluadas no mostró diferencias significativas entre el inicio y la semana 12, con todas las áreas vasculares exploradas mostrando un SUVmax por encima del umbral predefinido que define inflamación al inicio. Conclusiones: en nuestro estudio no encontramos cambios en la inflamación vascular a la semana 12 del tratamiento con tofacitinib, a pesar de la mejoría en la actividad de la enfermedad.Citas
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