Uso de rituximab en lupus eritematoso sistémico

Carlos Funes Soaje; Paula Alba; C. Gobbi; R. Ferreyra Dillon; A. Babini; A. Albiero

doi:10.47196/rar.v25i1.10

Carlos Funes Soaje Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Paula Alba Hospital Córdoba, Córdoba, Argentina
C. Gobbi Sanatorio Allende, Córdoba, Córdoba
R. Ferreyra Dillon Sanatorio Allende, Córdoba, Córdoba
A. Babini Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
A. Albiero Hospital Córdoba, Córdoba, Argentina

DOI: https://doi.org/10.47196/rar.v25i1.10

Palabras clave: Rituximab, lupus eritematoso sistémico, LES tratamiento

Resumen

Objetivos: Evaluar la evolución en el transcurso de dos años en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) refractarios al tratamiento inmunosupresor convencional, que recibieron Rituximab (RTX). Pacientes y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 14 pacientes con diagnóstico de LES que recibieron tratamiento con RTX, atendidos en los servicios de Reumatología del Hospital Córdoba, Sanatorio Allende y Hospital Italiano de la ciudad de Córdoba, desde el año 2006. Se recabaron datos demográficos, diagnósticos, motivos de indicación de RTX, tasas de respuestas y eventos adversos. La dosis del mismo fue de 1 gramo día 1 y 15, luego cada 6 meses. Todos los pacientes habían recibido tratamiento con inmunosupresores: 12 ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato mofetil y esteroides y 2 azatioprina y micofenolato mofetil. La actividad de la enfermedad fue medida por SELENA SLEDAI basalmente, a los 6, 12 y 24 meses postratamiento. El daño acumulado fue medido por SLICC solo basalmente. En los pacientes con nefropatía según clasificación ISN/RPS 2003, se analizó la proteinuria basal, a los 6, 12 y 24 meses, sedimento urinario y función renal medida por clearance de creatinina. Un valor de p <0,05 fue considerada significativa. Resultados: El número total de pacientes incluidos con diagnóstico de LES fue de 14, de los cuales 12 eran de sexo femenino (85,7%) y 2 de sexo masculino (14,3%). La edad promedio fue de 33,64 ± 10,33 años. Del total de pacientes, 9 presentaban compromiso renal, 3 compromiso hematológico (anemia hemolítica autoinmune, leucopenia, (trombocitopenia), 1 compromiso pulmonar (neumonitis lúpica aguda) y 1 artritis refractaria. De los pacientes con nefropatía, la clase histológica más frecuente fue la clase IV (proliferativa difusa) 77,8% (IC 95% 44,4-100%). El SLEDAI promedio al inicio fue de 15,93 ± 9,05, a los 6 meses 5,86 ± 5,57 y a los 24 meses 2,8 ± 3,29. El SLEDAI promedio fue significativamente menor en comparación al de inicio con SLEDAI promedio a los 6 meses, a los 12 meses y a los 24 (p <0,001). Se compararon los promedios de proteinuria a los 6, 12 y 24 meses contra el promedio de proteinuria inicial. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la proteinuria inicial y la proteinuria a los 6 meses (p=0,011), a los 12 meses (p=0,028) y a los 24 meses (p=0,018). En el caso del clearance de creatinina, no se encontraron modificaciones estadísticamente significativas entre el clearance inicial y el clearance a los 6, 12 y 24 meses. Los eventos adversos que se registraron durante el seguimiento en 24 meses fueron: infecciones en 3 pacientes (1 infección cutánea asociada a catéter, 1 candidiasis orofaríngea y 1 neumonía); y en 2 casos durante la infusión de RTX (1 rash cutáneo y 1 broncoespasmo) que no requirieron suspensión del mismo. Conclusión: RTX es una opción terapéutica inmunosupresora frente a pacientes con LES refractarios, que no responden a inmunosupresión de primera línea.

Biografía del autor/a

Carlos Funes Soaje, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Reumatología

Paula Alba, Hospital Córdoba, Córdoba, Argentina

Cátedra de Medicina I, Universidad Nacional de Córdoba

A. Babini, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Reumatología

A. Albiero, Hospital Córdoba, Córdoba, Argentina

Cátedra de Medicina I, Universidad Nacional de Córdoba

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