@article{Rebak_Yucra_Brigante_Hamaui_Dubinsky_2022, place={Buenos Aires, Argentina}, title={Neutropenia al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico: prevalencia y correlaciones clínicas y serológicas: Nuestra cohorte}, volume={33}, url={https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/609}, DOI={10.47196/rar.v33i2.609}, abstractNote={<p><span style="font-weight: 400;">Introducción: las manifestaciones hematológicas en el lupus eritematoso sistémico (LES) son frecuentes. La leucopenia se presenta del 50 al 60% de los casos, pero solo el 17% tiene un recuento leucocitario &lt;1.000/mm3. La neutropenia en pacientes con leucopenia ocurre entre un 20-40% (según el valor de corte del laboratorio).</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Los mecanismos posibles de neutropenia descriptos son: aumento en la destrucción de granulocitos periféricos por anticuerpos antineutró los, opsonización y destrucción por monocitos; cambios en el pool esplénico y marginal; y disminución en la producción medular.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">La formación de trampas extracelulares de neutró los (neutrophil extracellular traps, NETs) contribuye en la producción de interferón tipo 1 (IFN-1) a partir de plasmocitos y células dendríticas causando daño endotelial y cambios protrombóticos. La NETosis y el clearence anormal de material apoptótico promueven mayor liberación de antígenos y la consiguiente formación de autoanticuerpos.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Las consecuencias infecciosas de la neutropenia al diagnóstico de LES se desconocen.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Los objetivos del presente estudio fueron conocer la prevalencia de la neutropenia al diagnóstico de LES, determinar su correlación con otras variables de la patología, y estudiar su relación con una mayor probabilidad de actividad, daño, infecciones y mortalidad.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES (Systemic Lupus International Collaborating Clinics, SLICC 2012) de la cohorte del Sanatorio, desde enero de 2010 a diciembre de 2020. Se consignaron variables demográ cas y asociadas a la enfermedad (criterios clínicos y de laboratorio). Escala de actividad: Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2k (SLEDAI-2k).</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Se dividieron en dos grupos según la presencia de neutropenia (&lt;1.500/mm3). Se definió un subgrupo de neutropenia severa: &lt;500/mm3.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">En pacientes con neutropenia se evaluó la presencia de infección viral, bacteriana y tratamiento con factor de crecimiento de colonias de granulocitos y monocitos (GM-GSF).</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Análisis estadístico: los datos descriptivos se presentaron como medias y sus desvíos estándar (±DS) (variables continuas) y porcentajes (variables categóricas). Se compararon variables independientes de acuerdo con su distribución con test Mann Whitney. Se utilizó prueba t de Student para comparación de medias, y chi cuadrado (X2) para variables cualitativas. Se consideró como estadísticamente una p≤0,05.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Resultados: se incluyeron 70 pacientes. Mujeres 59 (84%), edad media 38,6 años (18-72). Leucopenia 24 (34%), linfopenia 30 (42,8%), neutropenia 12 (17%), neutropenia severa 2 (2,8%) y plaquetopenia 7 (10%).</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Grupo con neutropenia (n=12): Sicca 12 (100%). Media índice neutró lo/linfocito (INL) 1,33 (DS 0,69), infecciones: virus de Epstein-Barr (VEB) IgM (+) uno, parvovirus y CMV solicitados y negativos dos. PAMO realizada una: normal. Pacientes en tratamiento con GM-GSF: dos, sin eventos adversos. Dos infecciones urinarias.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Conclusiones: en nuestro estudio se observó correlación entre neutropenia con síntomas Sicca, leucopenia y linfopenia, y un INL menor. Se desconoce si se relacionó a peor evolución. La presencia de infección fue baja (16%). Dos pacientes requirieron GM-GSF (con neutropenia severa), sin haber presentado eventos adversos.</span></p&gt;}, number={2}, journal={Revista Argentina de Reumatología}, author={Rebak, Jonathan and Yucra, Delmeza and Brigante, Jorge and Hamaui, Adriana and Dubinsky, Diana}, year={2022}, month={jun.}, pages={76 - 82} }