Criterios broncoscópicos, laboratoriales y anatomopatológicos de enfermedad de la vía aérea en pacientes diagnosticados con granulomatosis con poliangitis

Claudia Moreno Díaz; Marcia Jacomelli; Sergio Eduardo Demarzo; Addy Mejia Palomino; Ellen Pierre de Oliveira; Gabriela Lins M. de Assuncao; Andréia Padilha de Toledo; Carmen Silvia Valente Barbas

doi:10.47196/rar.v34i3.776

Claudia Moreno Díaz Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Marcia Jacomelli Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Sergio Eduardo Demarzo Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Addy Mejia Palomino Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Ellen Pierre de Oliveira Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Gabriela Lins M. de Assuncao Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Andréia Padilha de Toledo Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil
Carmen Silvia Valente Barbas Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

DOI: https://doi.org/10.47196/rar.v34i3.776

Palabras clave: granulomatosis con poliangitis, broncoscopia, estenosis, vasculitis, vía aérea, ANCA

Resumen

Introducción: los pacientes con granulomatosis con poliangitis (GPA) pueden presentar compromiso de la vía aérea superior (VAS) o inferior (VAI). Objetivos: describimos las manifestaciones endoscópicas de las vías respiratorias, hallazgos histológicos y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en un grupo de pacientes con GPA. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes con GPA sometidos a broncoscopia entre 2012 y 2019. Se analizaron hallazgos de la vía aérea, biopsias y ANCA. Resultados: se incluyeron 40 pacientes, con una edad media de 46,92±17,61 años, predominantemente del sexo femenino (67,5%). Se observó afectación de la vía aérea en el 90% (n=36). El C-ANCA fue reactivo en el 63,9%, P-ANCA en el 25%, ANCA doblemente reactivo en el 8,33% y no reactivo en el 20%. Los hallazgos comunes en la vía aérea superior (VS) fueron: sinusitis crónica (41,7%), destrucción del tabique nasal (16,7%); y en la vía aérea inferior (AI): estenosis traqueobronquial (38,9%), traqueobronquitis (25%). Los hallazgos más frecuentes de las biopsias broncoscópicas fueron: proceso inflamatorio polimorfonuclear (61,9%) y necrosis geográfica (47,6%). Conclusiones: la vía aérea está comprometida hasta en un 90% de los pacientes con GPA. ANCA no reactivos no descartan esta posibilidad. La sinusitis crónica y los procesos fibroestenóticos traqueobronquiales fueron los hallazgos endoscópicos más comunes. La vasculitis en biopsias se encontró en una minoría de casos.

Biografía del autor/a

Claudia Moreno Díaz, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Fellowship del Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Marcia Jacomelli, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Doctor en Ciencias, FMUSP, Médico Supervisor, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Sergio Eduardo Demarzo, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Médico en Neumología, FMUSP, Médico Asistente, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Addy Mejia Palomino, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Médico Asistente, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Ellen Pierre de Oliveira, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Asistente Médico, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Gabriela Lins M. de Assuncao, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Asistente Médico, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Andréia Padilha de Toledo, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Asistente Médico, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

Carmen Silvia Valente Barbas, Instituto del Corazón, Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, HCFMUSP, São Paulo (SP) Brasil

Enseñanza gratuita a cargo de la FMUSP, Asistente Médico, Servicio de Endoscopia Respiratoria, División de Neumología

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