Recomendaciones para la inmunización con vacuna recombinante para herpes zóster en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes

  • Pablo Bonvehí Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Gustavo Citera Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Vanesa Cosentino Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Celina De la Vega Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Silvia Larroudé Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Francisco Nacinovich Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Emilce Schneeberger Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Hebe Vázquez Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Natalia Zamora Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Laura Sorrentino Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Laura Felquer Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Facundo Vergara Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: vacuna recombinante herpes zóster, enfermedad reumática inflamatoria crónica autoinmune

Resumen

En enero-febrero de 2022 se publicó el último consenso de recomendaciones de vacunas en adultos con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicasautoinmunes (ERICA), realizado en conjunto con expertos de la Sociedad Argentina de Reumatología y la Sociedad Argentina de Infectología (SAR/SADI) Amodo de addendum del mismo, desarrollamos las recomendaciones para la inmunización con la vacuna recombinante para herpes zóster (VRHZ) en la población de pacientes con ERICA. En el último año, en Argentina, se aprobó la vacuna para el virus varicela zóster, vacuna inactivada de subunidades, recombinante, que contiene la glicoproteína E del virus de la varicela zóster junto con el sistema adyuvante AS0I. La misma demostró una alta eficacia y seguridad en la población inmunocompetente, así como en poblaciones de pacientes con inmunocompromiso. Por este motivo, en conjunto con un grupo de infectólogos expertos, desarrollamos las recomendaciones para el uso de esta vacuna en la población de pacientes con ERICA. Este documento se divide en dos partes. En la primera, figuran las recomendaciones de vacunación en distintos escenarios de presentación habitual en la práctica diaria. Se realizó una revisión bibliográfica y un consenso de expertos para los puntos que contaban con menor evidencia. La segunda parte consiste en seis recomendaciones desarrolladas a través de la metodología GRADE. Seanalizó la evidencia en la población de pacientes con ERICA, con o sin tratamiento inmunosupresor, observándose una respuesta de la vacuna VRHZ aceptable, tanto humoral como celular, y demostrando ser segura en esta población de pacientes. Por otro lado, se comprobó una alta eficacia/efectividad en prevenir episodios de herpes zóster y neuralgia posherpética, así como una mayor eficacia/efectividad que la vacuna a virus vivo atenuado. En conclusión, en base a la evidencia disponible, este panel de expertos recomienda la vacuna VRHZ en pacientes con ERICA, independientemente de que hayan recibido previamente la vacuna a virus vivo atenuado contra el herpes zóster, ya que es segura, efectiva y, por el momento,tampoco se asoció a reactivación/brote de la enfermedad de base.

Biografía del autor/a

Pablo Bonvehí, Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Infectólogo en representación de la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Grupo de confección de preguntas PICO
Gustavo Citera, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Reumatólogo, Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos
Vanesa Cosentino, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Reumátologa, Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos
María Celina De la Vega, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Reumatóloga, Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos
María Silvia Larroudé, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Grupo de confección de preguntas PICO 
Francisco Nacinovich, Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Infectólogo en representación de la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos, Revisor
Emilce Schneeberger, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Reumatóloga, Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos, Revisora
Hebe Vázquez, Sociedad Argentina de Infectología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Infectólogo en representación de la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Grupo de confección de preguntas PICO, Votación de expertos
Natalia Zamora, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Coordinadora, Grupo de metodología GRADE, Redacción
Laura Sorrentino, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Grupo de metodología GRADE
María Laura Felquer, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Grupo de metodología GRADE
Facundo Vergara, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Grupo de metodología GRADE

Citas

I. Consenso de recomendaciones de vacunas en adultos con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes. Rev Arg Reumatol 2022;33(Sup1):1-24.

II. Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, et al. Use of recombinant zoster vaccine in immunocompromised adults aged ≥19 years:

recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 Jan 21;71(3):80-4.

III. Bonvehí P, Nacinovich F, Rozenek M, Vazquez H. Recomendaciones 2023 de vacunación contra el herpes zóster. Disponible en: www.sadi.org.ar/publicaciones/item/1613-recomendaciones-2023-de-vacunacion-contra-el-herpes-zoster.

IV. Winthrop K, Klaff J, Liu Y, García-García C, Mysler E, Wells AF, et al. Evaluation of response to adjuvanted recombinant zoster vaccination in patients with rheumatoid arthritis receiving upadacitinib. Results from a randomized trial sub-study OP0225 2023; EULAR.

V. Dooling KL, Guo A, Manisha P, Lee GM, Moore K, Belongia EA, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67(3):103-8.

Publicado
2023-11-15
Cómo citar
1.
Bonvehí P, Citera G, Cosentino V, De la Vega MC, Larroudé MS, Nacinovich F, Schneeberger E, Vázquez H, Zamora N, Sorrentino L, Felquer ML, Vergara F. Recomendaciones para la inmunización con vacuna recombinante para herpes zóster en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 15 de noviembre de 2023 [citado 25 de mayo de 2024];34(Sup3):2 - 14. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/773