Estrategia para la derivación oportuna: experiencia en un centro de referencia en reumatología
Palabras clave:
artritis reumatoidea, espondiloartritis, diagnóstico temprano, derivación temprana
Resumen
Introducción: En los últimos años se ha reconocido la importancia del diagnóstico precoz de la artritis reumatoidea y las espondiloartritis. Aún existen barreras que impiden la derivación precoz de estos pacientes.Objetivo: Evaluar si existe un aumento significativo en el número de derivaciones al Servicio de Reumatología luego de implementar una estrategia de concientización a otros especialistas.Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo.Resultados: Durante el primer período, el servicio realizó un total de 1027 consultas, de las cuales 130 fueron derivaciones. Las consultas efectuadas luego de la implementación del plan de derivación fueron 1199 con 202 derivaciones (17% IC 95 14,7-19); la diferencia entre ambos períodos fue estadísticamente significativa (p 0,003).Conclusión: La implementación de estrategias de derivación fue valiosa, puesto que encontramos un incremento en el número de derivaciones realizadas. Consideramos que estas intervenciones deben perdurar en el tiempo para mejorar el diagnóstico precoz.Citas
I. Sokka T, Kautiainen H, Hakkinen A, et al. Radiographic progression is getting milder in patients with early rheumatoid arthritis. Results of 3 cohorts over 5 years. J Rheumatol 2004;31:1073–82.
II. Finckh A, Liang MH, van Herckenrode CM, et al. Long-term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthritis Rheum 2006;55:864–72.
III. Haroon N, Inman RD, Learch TJ, et al. The impact of tumor necrosis factor alpha inhibitors on radiographic progression in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2013, 65:2645–2654.
IV. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81.
V. Sieper J, van der Heijde D, Landewé et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:784–8.
VI. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2:ii1-44.
VII. Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, et al. Diagnosis delay in patients with ankylosing spondylitis: possible reasons and proposals for new diagnostic criteria. Clin Rheumatol. 2008 Apr;27(4):457-62.
VIII. Sørensen J, Hetland ML. Diagnostic delay in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: results from the Danish nationwide DANBIO registry. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):e12.
IX. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Sep;64(9):1415-22.
X. Smolen JS, Braun J, Dougados M, et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16.
XI. Seo MR, Baek HL, Yoon HH, et al. Delayed diagnosis is linked to worse outcomes and unfavourable treatment responses in patients with axial spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2014 Sep 5.
XII. Deane KD, Striebich CC, Goldstein BL et al. Identification of undiagnosed inflammatory arthritis in a community health fair screen. Arthritis Rheum 2009;61:1642–9.
XIII. Machold KP, Köller MD, Pflugbeil S, et al. The public neglect of rheumatic diseases: insights from analyses of attendees in a musculoskeletal disease awareness activity. Ann Rheum Dis 2007;66:697–9.
XIV. De Leonardis F, Ciancio G, Trotta F, et al. Nature and quality of health information on the internet: a survey on rheumatology-related search terms. Ann Rheum Dis 2010;69(Suppl3):90.
XV. Glazier RH, Badley EM, Lineker SC et al. Getting a Grip on Arthritis: an educational intervention for the diagnosis and treatment of arthritis in primary care. J Rheumatol 2005;32:137–42.
XVI. Boyle: The rheumatology tele-clinic at Project ECHO (extension for community healthcare outcomes). ACR & EULAR survey 2010.
XVII. Bell MJ, Tavares R, Guillemin F, et al. Development of a self-administered early inflammatory arthritis detection tool. BMC Musculoskelet Disord 2010;11:50.
XVIII. Maddison P, Jones J, Breslin A, et al. Improved access and targeting of musculoskeletal services in northwest Wales: targeted early access to musculoskeletal services (TEAMS) programme. BMJ 2004;329:1325–7.
XIX. Gärtner M, Fabrizii JP, Koban E, et al. Immediate access rheumatology clinic: efficiency and outcomes. Ann Rheum Dis 2012;71:363–8.
XX. Marcos J, Garcia Salinas R, Citera G, et al. General characteristics of an early arthritis cohort in Argentina: Rheumatology (oxford), 2011; 50:110-16.
XXI. Sociedad Argentina de Reumatología: Actualización de las guías de práctica clínica en el tratamiento de la artritis reumatoidea. Revista Argentina de Reumatología, 2013.
II. Finckh A, Liang MH, van Herckenrode CM, et al. Long-term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthritis Rheum 2006;55:864–72.
III. Haroon N, Inman RD, Learch TJ, et al. The impact of tumor necrosis factor alpha inhibitors on radiographic progression in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2013, 65:2645–2654.
IV. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81.
V. Sieper J, van der Heijde D, Landewé et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:784–8.
VI. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2:ii1-44.
VII. Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, et al. Diagnosis delay in patients with ankylosing spondylitis: possible reasons and proposals for new diagnostic criteria. Clin Rheumatol. 2008 Apr;27(4):457-62.
VIII. Sørensen J, Hetland ML. Diagnostic delay in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: results from the Danish nationwide DANBIO registry. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):e12.
IX. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Sep;64(9):1415-22.
X. Smolen JS, Braun J, Dougados M, et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16.
XI. Seo MR, Baek HL, Yoon HH, et al. Delayed diagnosis is linked to worse outcomes and unfavourable treatment responses in patients with axial spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2014 Sep 5.
XII. Deane KD, Striebich CC, Goldstein BL et al. Identification of undiagnosed inflammatory arthritis in a community health fair screen. Arthritis Rheum 2009;61:1642–9.
XIII. Machold KP, Köller MD, Pflugbeil S, et al. The public neglect of rheumatic diseases: insights from analyses of attendees in a musculoskeletal disease awareness activity. Ann Rheum Dis 2007;66:697–9.
XIV. De Leonardis F, Ciancio G, Trotta F, et al. Nature and quality of health information on the internet: a survey on rheumatology-related search terms. Ann Rheum Dis 2010;69(Suppl3):90.
XV. Glazier RH, Badley EM, Lineker SC et al. Getting a Grip on Arthritis: an educational intervention for the diagnosis and treatment of arthritis in primary care. J Rheumatol 2005;32:137–42.
XVI. Boyle: The rheumatology tele-clinic at Project ECHO (extension for community healthcare outcomes). ACR & EULAR survey 2010.
XVII. Bell MJ, Tavares R, Guillemin F, et al. Development of a self-administered early inflammatory arthritis detection tool. BMC Musculoskelet Disord 2010;11:50.
XVIII. Maddison P, Jones J, Breslin A, et al. Improved access and targeting of musculoskeletal services in northwest Wales: targeted early access to musculoskeletal services (TEAMS) programme. BMJ 2004;329:1325–7.
XIX. Gärtner M, Fabrizii JP, Koban E, et al. Immediate access rheumatology clinic: efficiency and outcomes. Ann Rheum Dis 2012;71:363–8.
XX. Marcos J, Garcia Salinas R, Citera G, et al. General characteristics of an early arthritis cohort in Argentina: Rheumatology (oxford), 2011; 50:110-16.
XXI. Sociedad Argentina de Reumatología: Actualización de las guías de práctica clínica en el tratamiento de la artritis reumatoidea. Revista Argentina de Reumatología, 2013.
Publicado
2015-06-01
Cómo citar
1.
García Salinas R, Arturi P, Giacomone D, Girard Bosch M, Magri S, Martire M, Arturi A. Estrategia para la derivación oportuna: experiencia en un centro de referencia en reumatología. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de junio de 2015 [citado 28 de noviembre de 2024];26(2):15 -18. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/629
Sección
Artículo Original
Derechos de autor 2015 A nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Reumatología
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0.
