Presentación inusual de infección por SARS-CoV-2 simulando púrpura de Schönlein Henoch (vasculitis por inmunoglobulina A)

  • Andrea Sancilio Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Ana Graziano Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Pablo García Munitis Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Paula Bresso Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Mariela Bugalter Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Paula Delgado Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: vasculitis por Ig A, COVID-19, SARS-CoV-2, púrpura de Schönlein Henoch, pediatría

Resumen

La vasculitis por inmunoglobulina A, anteriormente llamada púrpura Schönlein Henoch (VIgA/PSH), es la vasculitis sistémica más frecuente en la infancia. El desencadenante más común es una infección previa del tracto respiratorio superior. Se caracteriza por púrpura palpable no trombocitopénica con artralgias y/o artritis, afectación gastrointestinal y compromiso renal. SARS-CoV-2 es un virus ARN que causa la enfermedad COVID-19. Afecta frecuentemente el sistema respiratorio con presentaciones que varían desde una rinitis hasta condiciones severas como síndrome de distress respiratorio, shock séptico o síndrome de in amación multisistémica (multi-system in ammation syndrome, MIS). Se describe el caso de un niño de 5 años de edad con clínica de VIgA/PSH como forma inicial de presentación y diagnóstico posterior de infección por SARS-CoV-2, derivado al hospital de mayor complejidad, con encefalopatía hipertensiva que presentó evolución favorable y restitución completa del cuadro clínico.

Biografía del autor/a

Andrea Sancilio, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Pediatría
Ana Graziano, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Pediatría
Pablo García Munitis, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Pediatría
Paula Bresso, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Nefrología
Mariela Bugalter, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Pediatría
Paula Delgado, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner, Provincia de Buenos Aires, Argentina
División Diagnóstico por imágenes pediátrico

Citas

I. Oni L, Sampath S. Childhood IgA Vasculitis (Henoch Schonlein Purpura)-Advances and Knowledge Gaps. Front Pediatr. 2019 Jun 27; 7:257. doi: 10.3389/fped.2019.00257. PMID: 31316952; PMCID: PMC6610473.

II. Piram M, Maldini C, Biscardi S, De Suremain N, Orzechowski C, Georget E, et al. Incidence of IgA vasculitis in children estimated by four-source capture-recapture analysis: a population-based study. Rheumatology. (2017) 56:1358–66. doi: 10.1093/rheumatology/kex158

III. Yu HQ, Sun BQ, Fang ZF, Zhao JC, et al. Distinct features of SARS-CoV-2-specific IgA response in COVID-19 patients. Eur Respir J. 2020 Aug 27;56(2):2001526. doi: 10.1183/13993003.01526-2020. PMID: 32398307; PMCID: PMC7236821.

IV. AlGhoozi DA, AlKhayyat HM. A child with Henoch-Schonlein purpura secondary to a COVID-19 infection. BMJ Case Rep. 2021 Jan 6;14(1): e239910. doi: 10.1136/bcr-2020-239910. PMID: 33408113; PMCID: PMC7789096

V. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet. 2020 Jun 6;395(10239):1771-1778. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31103-X. Epub 2020 May 13. PMID: 32410760; PMCID: PMC7220177

VI. Jacobi M, Lancrei HM, Brosh-Nissimov T, Yeshayahu Y. Purpurona: A Novel Report of COVID-19-Related Henoch-Schonlein Purpura in a Child. Pediatr Infect Dis J. 2021 Feb 1;40(2): e93-e94. doi: 10.1097/INF.0000000000003001. PMID: 33201063

VII. Ebert EC. Gastrointestinal manifestations of Henoch-Schonlein Purpura. Dig Dis Sci. 2008 Aug;53(8):2011-9. doi: 10.1007/s10620-007-0147-0. Epub 2008 Mar 20. PMID: 18351468.

VIII. Rico Espiñeira C, Souto Romero H, Espinosa Góngora R, Espinoza Vega ML, et al. Acute abdomen in COVID-19 disease: the pediatric surgeon's standpoint. Cir Pediatr. 2021 Jan 1;34(1):3-8. English, Spanish. PMID: 33507637.

IX.Gómez Romero KY, Guerra Figueroa SE, Manifestaciones cutáneas por COVID-19. Alerta. 2021;4(2):38-45.

X. Romaní J, Baselga E, Mitjà O, et al. Lesiones pernioticas y acrales en España durante el confinamiento por COVID: análisis retrospectivo de 12 casos. Actas Dermosifiliogr. 2020 Jun; 111(5): 426-429.

XI. Pastrian, S. G. Presence and expression of ACE2 receptor (Target of SARS-CoV-2) in human tissues and oral cavity. Possible routes infection in oral organs. Int. J. Odontostomat., 14(4):501-507,2020.

XII. Katsicas MM. Tormenta de citoquinas y tormenta de información asociadas a COVID-19: consideraciones sobre el síndrome inflamatorio multisistémico en niños. Arch Argent Pediatr 2021;119(1): 4-5.

XIII. Paz González Rodríguez, Begoña Pérez-Moneo Agapito, María Salomé Albi Rodríguez, Pilar Aizpurua Galdeano, et al. COVID-19 en pediatría: valoración crítica de la evidencia, Anales de Pediatría, Vol. 95, Núm. 3, 2021, Pages 207.el-207.e13.

XIV. J.M. Plasencia-Martínez, À. Rovira, P. Caro Domínguez, I. Barber, et al. Manifestaciones extratorácicas de la COVID-19 en adultos y presentación de la enfermedad en niños. Radiología. 2021;63(4):370-383.

XV. Zuber M, Blustajn J, Arquizan C, Trystram D, Mas JL, Meder JF. Angiitis of the central nervous system. J Neuroradiol. 1999 Jun;26(2):101-17. PMID: 10444934.

XVI. Küker W. Cerebral vasculitis: imaging signs revisited. Neuroradiology. 2007 Jun;49(6):471-9.

XVII. Kohn-Loncarica G, Fustiñana A, Díaz-Rubio F, Jaramillo-Bustamante JC, et al. Recomendaciones para el manejo inicial del síndrome inflamatorio multisistémico relacionado temporalmente con COVID-19, en niños y adolescentes. Arch Argent Pediatr 2020;118(6): e514-e52.

Publicado
2022-06-01
Cómo citar
1.
Sancilio A, Graziano A, García MunitisP, Bresso P, Bugalter M, Delgado P. Presentación inusual de infección por SARS-CoV-2 simulando púrpura de Schönlein Henoch (vasculitis por inmunoglobulina A) . Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de junio de 2022 [citado 6 de febrero de 2023];33(2):90 -96. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/475
Sección
Caso Clínico