Artritis reumatoidea asociada a colangitis biliar primaria bajo tratamiento con medicamentos biológicos
Reporte de 4 casos y puesta al día
Resumen
El abordaje terapéutico de pacientes con dos o más enfermedades autoinmunes es un verdadero desafío, especialmente cuando el tratamiento enfocado en una de ellas podría precipitar la progresión de la otra. Si bien la asociación de artritis reumatoidea (AR) con colangitis biliar primaria (CBP) no es tan frecuente, cuando coexisten, la utilización de metotrexato u otras drogas hepatotóxicas debe decidirse con cautela. Con la indicación más generalizada de las drogas biológicas modificadoras del curso de la AR (DMARb) han aparecido algunos reportes de pacientes con AR y CBP tratados con etanercept, infliximab, rituximab, tocilizumab y abatacept. Presentamos una serie de casos de 4 pacientes con AR y CBP que fueron tratados con DMARb. Nuestro reporte sería el primero en describir dos casos con golimumab para controlar la AR y el segundo en reportar un caso con adalimumab y otro con abatacept. Con rituximab, ya existen tres casos publicados. En ninguno de los pacientes de nuestra serie empeoraron los síntomas de CBP y, al contrario, en dos de ellos hubo mejoría de los parámetros bioquímicos.Citas
I. Selmi C, Generali E, Cantarini L. Tumor necrosis Factor-Alpha at the Crossroad between Rheumatoid Arthritis and Autoinmune Cholangitis. IMAJ. 2015;17:112-113. Recuperado de:
https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/107/53803.pdf
II. Caramella C, Avouac J, Sogni P, Puéchal X, Kahan A, Allanore Y. Association between rheumatoid arthritis and primary biliary cirrhosis. Joint Bone Spine. 2007;74:279-281. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X07000784?via%3Dihub
III. Bittencourt PL, Cançado EL, Couto CA, Levy C, Porta G, Silva AE, et al. Brazilian society of hepatology recommendations for the diagnosis and management of autoimmune diseases of the liver. Arq Gastroenterol. 2015 Dec; 52 Suppl 1:15-46. Recuperado de:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032015000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en
IV. Spadaro A, Scrivo R, Riccieri V, Valesini G. Effect of tumor necrosis factor alpha antagonists in a patient with rheumatoid arthritis and primary biliary cirrhosis. Joint Bone Spine. 2008;75:87-9. Recuperado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X07002473?via%3Dihub
V. Ogata A, Terabe F, Nakanishi K, Kawai M, Kuwahara Y, Hirano T, et al. Etanercept improved primary biliary cirrhosis associated with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2009;76:105-7. Recuperado de:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X08002108
VI. Kubo S, Iwata S, Saito K, Tanaka Y. Successful treatment of primary biliary cirrhosis with etanercept in a patient with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2011;78:535-6. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X11001175?via%3Dihub
VII. Polido-Pereyra J, Rodrigues AM, Canhao H, Saraiva F, Pereira Da Silva JA, Fonseca JE. Primary Biliary cirrhosis in a rheumatoid arthritis patient treated with rituximab, a case-based review. Clin Rheumatol. 2012;31:385-9. Recuperado de: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-011-1879-y
VIII. Lazrak F, Abourazzak FE, Berrada K, Kadi N, Manssouri S, Harzy T. A rare association of rheumatoid arthritis and primary biliary cirrhosis treated with rituximab: a case report. J Med Case Rep. 2013;7:99. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3668294/
IX. Saito E, Sato S, Nogi S, Sasaki N, Chichen N, Honda K, et al. A Case of Rheumatoid Arthritis and Limited Systemic Sclerosis Overlap Successfully Treated with Tocilizumab for Arthritis and Concomitant Generalized Lymphadenopathy and Primary Biliary Cirrhosis. Case Reports in Rheumatology. 2014; 2014:386328.http://dx.doi.org/10.1155/2014/386328. Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4009268/
X. Kovács A, Siminischi AG, Baksay B, Gáll A, Takács M, Szekanecz Z. Successful Etanercept Treatment for Primary Biliary Cirrhosis Associated with Rheumatoid Arthritis. Isr Med Assoc J. 2015 Feb;17(2):114-6. Recuperado de:
https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/107/53804.pdf
XI. D imopoulou D, Dimitroulas T, Akriviadis E, Garyfallos A. Infliximab as a treatment option for patients with rheumatoid arthritis and primary biliary cirrhosis. Rheumatol Int. 2015; 35:1913–1916. Recuperado de:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00296-015-3366-2
XII. Sargin G, Senturk T, Cildag S. Rituximab therapy in rheumatoid arthritis and primary biliary cholangitis. Reumatol Clin. 2017. Recuperado de:
https://doi.org/10.1016/j.reuma.2017.11.014.
XIII. P opp F, Semela D, von Kempis J, Mueller RB. Improvement of primary biliary cholangitis (PBC) under treatment with sulfasalazine and abatacept. BMJ Case Rep. 2018; doi:10.1136/ bcr-2018-224205. Recuperado de:
https://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2018-224205.long
XIV. Mousa H, Lleo A, Invernizzi P, Bowlus C, Gershwin M. Advances in pharmacotherapy for primary biliary cirrhosis. Expert Opin Pharmacother. 2015 April; 16(5): 633–643. Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591873/
XV. S myk D, Bogdanos DP, Mytilinaiou MG, Burroughs AK, Rigopoulou EI. Rheumatoid Arthritis and Primary Biliary Cirrhosis: Cause, Consequence, or Coincidence? Arthritis. 2012; doi:10.1155/2012/391567. Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3488395/
Derechos de autor 2019 Sociedad Argentina de Reumatología
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0.
