Tolerancia, sobrevida y adherencia al tratamiento con Metotrexato en pacientes con artritis reumatoidea

  • J.M. Sevillano Gutierrez Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • D. Capelusnik Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • E.E. Schneeberger Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • G. Citera Instituto de Rehabilitación Psicofísica, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: Artritis Reumatoidea, Metotrexato, tolerancia, adherencia, sobrevida

Resumen

Introducción: Metotrexato (MTX) es la medicación más utilizada en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR). Sin embargo, varios autores han cuestionado su éxito debido a la frecuente presencia de eventos adversos y la consiguiente falta de adherencia al tratamiento. Objetivos: determinar la sobrevida al tratamiento con MTX, eventos adversos y causas de discontinuación en pacientes con AR. Material y métodos: se incluyeron pacientes ≥18 años de edad con diagnóstico de AR (criterios ACR/EULAR 2010), en forma consecutiva, que hubiesen iniciado en algún momento tratamiento con MTX. Se consignaron datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos. Se determinó fecha de inicio y suspensión de MTX, forma de administración, tratamientos concomitantes, consumo de café y tabaco, como también presencia de eventos adversos (EA). La adherencia se evaluó utilizando el cuestionario Compliance Questionnaire Rheumatology de 5 ítems (CQR5). Análisis estadístico: estadística descriptiva. Test Chi2 o test exacto de Fisher. Sobrevida del tratamiento por Kaplan-Meier y log Rank. Regresión logística múltiple. Una p <0,05 se consideró significativa.

Citas

I. Maldonado Cocco J, Citera G.Reumatología, Azzurras. Buenos Aires; 2013.

II. Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann. Rheum. Dis. 2017;76(6):960–977.

III. Curtis JR, Bykerk VP, Aassi M, Schiff M. Adherence and persistence with methotrexate in rheumatoid arthritis: A systematic review. J. Rheumatol. 2016;43(11):1997–2009.

IV. Ideguchi H, Ohno S, Ishigatsubo Y. Risk factors associated with the cumulative survival of low-dose methotrexate in 273 Japanese patients with rheumatoid arthritis. J. Clin. Rheumatol. 2007;13(2):73–78.

V. Hoekstra M, Van De Laar MAFJ, Bernelot Moens HJ, Kruijsen MWM, Haagsma CJ. Longterm Observational Study of Methotrexate Use in a Dutch Cohort of 1022 Patients with Rheumatoid Arthritis. J. Rheumatol. 2003;30(11):2325–2329.

VI. Scully J, Anderson J, Cannon GW. Long-term methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. Semin. Arthritis Rheum. 1991;20(5):317–331.

VII. Nikiphorou E, Negoescu A, Fitzpatrick JD, Goudie CT, Badcock A, Ösẗor AJK, et al. Indispensable or intolerable? Methotrexate in patients with rheumatoid and psoriatic arthritis: A retrospective review of discontinuation rates from a large UK cohort. Clin. Rheumatol. 2014;33(5):609–614.

VIII. Wang W, Zhou H, Liu L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: A systematic review. Eur. J. Med. Chem. 2018;158(1):502–516.

IX. De Cuyper E, De Gucht V, Maes S, Van Camp Y, De Clerck LS. Determinants of methotrexate adherence in rheumatoid arthritis patients. Clin. Rheumatol. 2016;35(5):1335–1339.

X. Harley CR, Frytak JR, Tandon N. Treatment compliance and dosage administration among rheumatoid arthritis patients receiving infliximab, etanercept, or methotrexate. Am. J. Manag. Care. 2003;9(6 Suppl):S136-43.

XI. Malaviya AN. Methotrexate intolerance in the treatment of rheumatoid arthritis (RA): effect of adding caffeine to the management regimen. Clin. Rheumatol. 2017;36(2):279–285.

XII. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–2581.

XIII. Hoekstra M, van Ede AE, Haagsma CJ, van de Laar MAFJ, Huizinga TWJ, Kruijsen MWM, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2003;62(5):423–6.

XIV. Hughes LD, Done J, Young A. A 5 item version of the Compliance Questionnaire for Rheumatology (CQR5) successfully identifies low adherence to DMARDs. BMC Musculoskelet. Disord. 2013;14(1):1.

XV. de Klerk E, van der Heijde D, Landewé R, van der Tempel H, van der Linden S. The compliance-questionnaire-rheumatology compared with electronic medication event monitoring: a validation study. J. Rheumatol. 2003;30(11):2469–75.

XVI. Arturi P, Schneeberger EE, Sommerfleck F, Buschiazzo E, Ledesma C, Maldonado Cocco JA, et al. Adherence to treatment in patients with ankylosing spondylitis. Clin. Rheumatol. 2013;32(7):1007–1015.

XVII. Londono J, Santos AM, Santos PI, Cubidez MF, Guzman C, Valle-Oñate R. Therapeutic efficacy and safety of methotrexate + leflunomide in Colombian patients with active rheumatoid arthritis refractory to conventional treatment. Rev. Bras. Reumatol. 2012;52(6):837–845.

XVIII. Sánchez G, Castro JS, Snih S Al, Blanco LP, Esteva MH, MacGregor EG, et al. Durability of treatment with methotrexate in Venezuelan patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol. Int. 2007;27(6):531–536.

XIX. Kromann CB, Lage-Hansen PR, Koefoed M, Jemec GBE. Does switching from oral to subcutaneous administration of methotrexate influence on patient reported gastro-intestinal adverse effects? J. Dermatolog. Treat. 2015;26(2):188–190.

XX. Sotoudehmanesh R, Anvari B, Akhlaghi M, Shahraeeni S, Kolahdoozan S. Methotrexate hepatotoxicity in patients with rheumatoid arthritis. Middle East J. Dig. Dis. 2010;2(2):104–9.

XXI. Reed G, Greenberg JD, Kremer JM, Strand V, Beukelman T, Curtis JR, et al. Elevated liver enzyme tests among patients with rheumatoid arthritis or psoriatic arthritis treated with methotrexate and/or leflunomide. Ann. Rheum. Dis. 2009;69(1):43–47.

XXII. Shea B, Swinden M, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. - Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving. Cochrane Database Syst Rev. 2013;31(6).

XXIII. . Kinder AJ, Hassell AB, Brand J, Brownfield A, Grove M, Shadforth MF. The treatment of inflammatory arthritis with methotrexate in clinical practice : treatment duration and incidence of adverse drug reactions. 2005;44(1):61–66.

XXIV. Nesher G, Mates M, Zevin S. Effect of caffeine consumption on efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003;48(2):571–572.

XXV. Yazici Y, Sokka T, Kautiainen H, Swearingen C, Kulman I, Pincus T. Long term safety of methotrexate in routine clinical care: Discontinuation is unusual and rarely the result of laboratory abnormalities. Ann. Rheum. Dis. 2005;64(2):207–211.

XXVI. Ugarte-Gil MF, Silvestre AMR, Pons-Estel BA. Access to an optimal treatment. Current situation. Clin. Rheumatol. 2015;34(1):59–66.

XXVII. Waimann CA, Marengo MF, De Achaval S, Cox VL, Garcia-Gonzalez A, Reveille JD, et al. Electronic monitoring of oral therapies in ethnically diverse and economically disadvantaged patients with rheumatoid arthritis: Consequences of low adherence. Arthritis Rheum. 2013;65(6):1421–1429.

Publicado
2019-06-01
Cómo citar
1.
Sevillano Gutierrez J, Capelusnik D, Schneeberger E, Citera G. Tolerancia, sobrevida y adherencia al tratamiento con Metotrexato en pacientes con artritis reumatoidea. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de junio de 2019 [citado 9 de agosto de 2022];30(2):13 -17. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/452
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Artículo Original