Lesiones destructivas de la línea media: diagnóstico diferencial con Vasculitis Asociada a ANCA
Resumen
Presentamos los casos clínicos de tres pacientes adultos jóvenes de origen boliviano, que fueron hospitalizados en salas de clínica médica de un hospital de tercer nivel por manifestaciones de la vía aérea superior y lesiones de las estructuras de la línea media. Reumatología evaluó la posibilidad del diagnóstico de Vasculitis asociada a ANCA, la cual es un diagnóstico diferencial de la entidad conocida como “lesión destructiva de la línea media”. En todos los casos se arribó al diagnóstico definitivo de Linfoma T luego de un exhaustivo estudio histopatológico.Citas
I. Bianchi FA, Gerbino G, Tosco P, Tanteri G, Gatti G, Ramieri G. Progressive midfacial bone erosion and necrosis: Case report and differential diagnosis. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 42 (2014) 1698-1703
II. Cocco Jose A, Citera Gustavo: Libro Reumatologia.
III. Battagliotti Carlos, Pons-Estel Bernardo: Libro Vasculitis Sistemicas– toma de decisiones. Capitulo noveno: granulomatosis de Wegener.
IV. Al Shawabkeh MA, Al Sulaiti M, AI Sa´ey H, Ganesan S. Nasal Type Extranodal Natural Killer/T (NK/T) Cell Lymphoma Presenting as Periorbital Cellulitis: A Case Report. Am J Case Rep. 2016 Dec 9; 17:934-938.
V. Silva Feistner M, Rojas Lechuga MJ, Ortiz E, Molgo M. Extranodal Natural Killer/T-Cell Lymphoma, nasal-type with primary cutaneous involvement. A case report. Rev. Chil. Pediatr. vol.89 no.2 Santiago abr. 2018. Epub 04-Abr-2018
VI. Gaal K, Sun N, Hernandez A, Arber D. Sinonasal NK/T-cell Lymphomas in the United States. The American Journal of Surgical Pathology: November 2000 - Volume 24 - Issue 11 - p 1511-1517.
VII. Torre Iturraspe A, Llorente Pendras S, De Vicente Rodríguez JC, Junquera Gutiérrez LM, López-Arranz Arranz JS. Nasal T/NK cell lymphoma. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.27 no.2 Barcelona mar. /abr. 2005.no Hodgkin, predominando el patrón moteado y nucleolar.11 La histopatología junto con la inmunohistoquimica (IHQ) cumple un rol fundamental para el diagnóstico final. Los hallazgos en nuestros pacientes fueron compatibles con la histopatología clásica descripta de esta entidad que presenta abundante infiltrado inflamatorio polimorfo con células malignas atípicas, y en la IHQ un fenotipo de células NK, las cuales son positivas para CD2, CD3 y CD56, pero a diferencia de las células NK normales son negativas para CD16 y CD57.4,12 La GPA presenta características histopatológicas distintas representadas por la presencia de granulomas de células gigantes multinucleadas y vasculitis necrotizante asociado a infiltrado inflamatorio crónico formado por linfocitos, células plasmáticas e histiocitos.13
VIII. . Rodrigo JP, Súarez C, Rinaldo A, Devaney KO, Carbone A, Barnes L, Heffner DK, Ferlito A. Idiopathic midline destructive disease: fact or fiction. Oral Oncology (2005) 41, 340–348.
IX. Carnevale C, Arancibia-Tagle D, Sarria-Echegaray P, Til-pérez G, Tomás-Barberán M. Head and Neck Manifestations of Granulomatosis with Polyangiitis: A Retrospective analysis of 19 Patients and Review of the Literature. Int Arch Otorhinolaryngol. 2019 Apr; 23(2): 165–171.
X. . Bilici A, Yapici HS, Ercan S, Seker M, Oven Ustaalioglu BB, Salman T, Orcun A, Gumus M. The prevalence and significance of autoantibodies in patients with non-Hodgkin’s lymphoma: are they correlated with clinicopathological features? Journal of BUON 17: 502-507, 2012.
XI. Guyomard S, Salles G, Coudurier M, Rousset H, Coiffier B, Bienvenu J, Fabien N. Prevalence and pattern of antinuclear autoantibodies in 347 patients with non‐Hodgkin’s lymphoma. British Journal of Hematology, 2003. 123. 90-99.
XII. Shah SN, Mistry PR, Chauhan GR, Chauhan V, Pillai J. Nasal NK/T Cell Lymphoma Presenting with Perforation of Palate: A Case Report and Review of Literature. J Clin Diagn Res. 2017 Mar; 11(3): MD01–MD03
XIII. Ladrón de Guevara D, Cerda F, Carreño MA, Piottante A, Bitar P. Actualización en el estudio de Granulomatosis con Poliangeitis (Granulomatosis de Wegener). Rev Chil Radiol 2019; 25(1): 26-34.
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