Púrpura retiforme, un desafío diagnóstico – terapéutico

Casos clínicos y revisión de la literatura

  • María Noelia Bersano Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Ariana Ringer Hospital Provincial del Centenario, Santa Fe, Argentina
  • Álvaro Sanabria Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • Marcelo Abdala Hospital Provincial del Centenario, Santa Fe, Argentina
  • Mónica Sacnún Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
Palabras clave: Púrpura Retiforme, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Antifosfolípidos

Resumen

Las manifestaciones cutáneas en las enfermedades autoinmunes son frecuentes y heterogéneas. En algunas de ellas, como en el caso del lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis, la esclerosis sistémica y el síndrome antifosfolípidico son de tal importancia que se incluyen como criterios clasificatorios de la enfermedad.  Los diagnósticos diferenciales varían en gravedad, pudiendo en ocasiones presentar riesgo vital, por lo cual se jerarquizan el diagnóstico y tratamiento oportunos. Se describe el caso de una paciente de 22 años con diagnóstico previo de lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípídico, que concurre a la consulta con cuadro agudo caracterizado por lesiones cutáneas dolorosas de aspecto necrótico acompañadas de fiebre y livedo reticularis.

Biografía del autor/a

María Noelia Bersano, Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Reumatología
Ariana Ringer, Hospital Provincial del Centenario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Reumatología Universidad Nacional de Rosario
Álvaro Sanabria, Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Reumatología
Marcelo Abdala, Hospital Provincial del Centenario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Reumatología Universidad Nacional de Rosario
Mónica Sacnún, Hospital Provincial de Rosario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Reumatología

Citas

I. Ribero S, Lipsker D, Borradori L. The Spectrum of Cutaneous Manifestations in Systemic Lupus Erythematosus and Novel Classification. Rare Diseases of the Immune System 2016;77–94.

II. Lipsker D. The need to revisit the nosology of cutaneous lupus erythematosus. Lupus. 2010; 19(9):1047–1049.

III. Miyakis S et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4:295-306.

IV. Wysong A, Venkatesan F. An approach to the patient with retiform purpura. 2011;24(3):151–72.

V. Carpio-Chaname, C., Vilchez-Rivera, S., Failoc-Rojas, V. E. Síndrome de Sneddon asociado a síndrome antifosfolipídico: descripciones clínicas y revisión de la literatura. Revista Colombiana de Reumatología. 2017; 24(3), 185–188.

VI. Zelger B, Chen K, Requena L, Piette W, Sunderk CH, Carlson JA, et al. Nomenclature of Cutaneous Vasculitis Dermatologic Addendum to the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. 2018;70(2):171–84.

VII. Kuhn A, Landmann A, Bonsmann G. Cutaneous Lupus Erythemato-sus. Systemic Lupus Erythematosus: Basic, Applied and Clinical Aspects. Elsevier; 2016. 333–339 p.

VIII. Chong BF, Werth VP. Skin Disease in Cutaneous Lupus Erythemato-sus. Ninth Edition. Lupus Erythematosus and Related Syndromes. Elsevier Inc.; 395–406 p.

IX. Grinnell M t al. Retiform non-blanchable purpuric plaques in a patient with systemic lupus erythematosus. 2019;1013–6.

X. Cutaneous Manifestations of Antiphospholipid Antibody Syndrome. Hematology/oncology clinics. 2008; 22:67–77.

XI. Kroshinsky D, Stone JH, Bloch DB, Sepehr A. Case 5-2009: A 47-Year-Old Woman with a Rash and Numbness and Pain in the Legs. 2009;711–20.

XII. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. 2019;736–45.

XIII. Micieli R, et al. Treatment for Livedoid Vasculopathy A Systematic Review. 2018;154(2):193–202.

XIV. Asherson RA. New subsets of the antiphospholipid syndrome in 2006 : “ PRE-APS ” ( probable APS ) and microangiopathic antiphospholipid syndromes ( “ MAPS ” ). 2006;6:76–80.

XV. Cervera R. Antiphospholipid syndrome. Thrombosis Research. 2017;151(1):43–S47.

Publicado
2020-09-01
Cómo citar
1.
Bersano MN, Ringer A, Sanabria Álvaro, Abdala M, Sacnún M. Púrpura retiforme, un desafío diagnóstico – terapéutico: Casos clínicos y revisión de la literatura. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 6 de febrero de 2023];31(3):51 -54. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/396