Comparación de pacientes con lupus eritematoso sistémico tratados en centros públicos versus centros privados de salud
Resumen
Estudios recientes sobre lupus eritematoso sistémico (LES) han comunicado desenlaces más favorables gracias al mejor conocimiento de la enfermedad, al manejo más experto del mismo y al uso racional de los tratamientos. En este estudio se identificaron 301 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), vistos entre 1988 y 2019. Doscientos veintiocho fueron tratados en el sistema público de salud y 73 en el sistema privado. Ambos grupos fueron comparados, observando que los primeros tenían menor edad al momento de la primera consulta y al inicio del LES y menor tiempo de evolución hasta la primera consulta que los pacientes atendidos en el sistema privado de salud de manera estadísticamente significativa. También mostraron mayor frecuencia de leucopenia, con presencia de anticuerpo Sm y compromiso renal en la primera consulta, como así también mayor uso de corticoides EV. Los pacientes hospitalarios presentaron mayor daño acumulado en los primeros 10 años de evolución, pero el desenlace muerte fue similar en ambos grupos. Ambos grupos de pacientes (tanto los del sistema público como los del sector privado) fueron atendidos por especialistas, realizando un cuidadoso seguimiento de estos pacientes.Citas
I. Rúa Figueroa I; Erausquin C. Factores asociados con mortalidad en lupus eritematoso sistêmico. Sem Fund Esp Reumatología 2008; 9: 219-234.
II. Schmid MM; Roverano SG; Paira SO. Comparación de datos demográficos, presentación clínica, tratamiento y desenlace de pacientes con lupus eritematoso sistémico tratados en un centro público y otro privado de salud en Santa Fe, Argentina. Reumatol Clin 2014; 10:294-8.
III. Tan EM; Cohen AS; Fries JF et al. Special article: the 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982; 25: 1271-7.
IV. Bombardier C; Gladman DD; Urowitz M et al. Derivation of the SLE-DAI: a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum 1992; 35:630-640.
V. Mayor A; Vilá L; De La Cruz M et al. Impact of manager care on clinical outcome of systemic lupus erythematosus in Puerto Rico. J Clin Rheumatology 2003; 9: 25-32.
VI. Wallace D; Podell T; Weiner J et al. Systemic Lupus Erythematosus- Survival Patterns. Experience with 609 patients. JAMA 1981; 245: 934-938.
VII. Dubois E; Tuffanelli D. Clinical manifestations of systemic lu-pus erythematosus. Computer analysis of 520 cases. JAMA 1964; 190:104-111.
VIII. Ward MM. Hospital experience and mortality in patients with sys-temic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1999; 42:891-898.
IX. Kassirer JP. Access to special care (Editorial). NEJM 1994; 331:1151-1153
X. Ward MM. Association between physician volume and in-hospital mortality in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2005; 52:1646-1654.
XI. Reveille JD; Bartolucci A; Alarcón GS. Prognosis in systemic lupus erythematosus. Negative impact of increasing age at onset, black race, and thrombocytopenia, as well as causes of death. Arthritis Rheum 1990; 33: 39-47.
XII. Cooper GS; Parks CG; Treadwell EL; StClair EW; Gilkeson GS; Co-hen PL et al. Differences by race, sex and age in the clinical and immunologic features of recently diagnosed SLE patients in the southeastern United States. Lupus 2002; 11: 161-167
XIII. Petri M; Perez-Gutthann S; Longenecker JC et al. Morbidity of sys-temic lupus erythematosus: role of race and socioeconomic status. Am J Med 1991; 91: 345-353.
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