Vasculitis cutáneas: etiología y características clínicas en pacientes adultos en un centro de tercer nivel

  • Nadia Paula García Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Claudia Pena Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • María Victoria Martire Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Adrián Salas Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Eugenia Miraglia Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Florencia Savy Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • María Sofía Velloso Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Lucila García Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Fernando David Arizpe Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Mariana Pera Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Rodrigo Águila Maldonado Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Adriana Carina Testi Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • María Roxana Maradeo Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
  • Mercedes Argentina García Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: vasculitis, etiología, manifestaciones clínicas, adultos, hospitales de tercer nivel

Resumen

Introducción: diversas entidades clínicas, como enfermedades autoinmunes, infecciones, neoplasias y fármacos pueden manifestarse con lesiones vasculíticas en la piel. Debido a la heterogeneidad de las causas, suelen representar un desafío diagnóstico. El objetivo de este estudio es describir la etiología de las vasculitis cutáneas (VC) y evaluar las características clínicas, histológicas y de laboratorio halladas en estos pacientes. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo con revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 16 años con VC por diagnóstico clínico y/o histológico evaluados en el período 2010-2018. Resultados: se incluyeron 74 pacientes. El 69% son mujeres con una edad media al diagnóstico de 41 años (DE 16.5, rango 16 -75). Las causas más frecuentes asociadas a las VC fueron las enfermedades autoinmunes (EAI) en un 50% de los pacientes evaluados. En el 29.7% de los casos no pudo identificarse una causa subyacente. En el 2.7% de los casos se asoció a neoplasias, otro 2.7% a fármacos y un 12% a otras etiologías. El 76% de los pacientes presentaron formas clínicas no severas, predominando la púrpura palpable en el 65% de los casos. Entre los pacientes biopsiados, el 76% fueron vasculitis leucocitoclásticas (VLC). Como manifestaciones extracutáneas asociadas, predominó el compromiso articular (43,2%). En las vasculitis asociadas a EAI, el 33 % presentó compromiso renal, en tanto que éste no se observó en ninguno de los pacientes con vasculitis idiopáticas. El 78% de los pacientes recibieron glucocorticoides sistémicos. Conclusión: en nuestro centro, la etiología más común de VC fue la asociada a EAI. La mayoría de los pacientes eran mujeres. Clínicamente predominaron las manifestaciones cutáneas no severas y la VLC fue el hallazgo más frecuente en las biopsias.

Biografía del autor/a

Nadia Paula García, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata.
Claudia Pena, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata.
María Victoria Martire, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Adrián Salas, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Eugenia Miraglia, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Florencia Savy, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
María Sofía Velloso, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Lucila García, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Fernando David Arizpe, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
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Mariana Pera, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
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Rodrigo Águila Maldonado, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
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Adriana Carina Testi, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
María Roxana Maradeo, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata
Mercedes Argentina García, Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina
Servicios de Reumatología y Dermatología, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín de La Plata

Citas

I. Russell JP, Gibson LE. Primarycutaneoussmallvessel vasculitis:approach to diagnosis and treatment. Int J Dermatol. 2006; 45(1):3–13

II. Arora A, Wetter DA, Gonzalez-Santiago TM, Davis MD, Lohse CM. Incidence of leukocytoclastic vasculitis, 1996 to 2010: a population-basedstudy in Olmsted County, Minnesota. Mayo ClinProc. 2014; 89(11):1515‐1524

III. Demirkesen C. Approach to cutaneousvasculitideswithspecialemphasisonsmallvessel vasculitis: histopathology and directimmunofluorescence. CurrOpinRheumatol. 2017; 29:39–44

IV. Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am AcadDermatol. 2003; 48(3):311–340

V. Cakiter AU, Kucuk OS, Ozkaya DB, Topukcu B, Onsun N. Demographiccharacteristics, aetiology, and assessment of treatmentoptions in leukocytoclastic vasculitis. PostepyDermatolAlergol. 2017; 34(2):104‐109

VI. Aounallah A, Arouss A, Ghariani N, et al. Vascularitescutanéesleucocytoclasiques: à propos de 85 cas [Cutaneousleukocytoclastic vasculitis: about 85 cases]. Pan AfrMed J. 2017; 26:138

VII. Alberti-Violetti S, Berti E, Marzano AV. Cutaneous and systemicvasculitides in dermatology: a histologicalperspective. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2018; 153(2):185-93

VIII. Tai YJ, Chong AH, Williams RA, Cumming S, Kelly RI. Retrospectiveanalysis of adultspacientswithcutaneousleukocytoclastic vasculitis. AustralasianJournal of Dermatology. 2006; 47(2):92-96.

IX. SunderkÖtter CH, Zelger B, Chen KR, Requena L, Piette W, Jennette JC. Nomenclature of CutaneousVasculitis.ArthritisRheum. 2018; 70(2):171-184.

X. Goeser MR, Laniosz V, Wetter DA. A practicalapproach to the diagnosis, evaluation, and management of cutaneoussmall-vessel vasculitis. Am J ClinDermatol. 2014; 15(4):299-306.

XI. Ratzinger G, Gudrun Zelger B, Carlson JA, Burgdorf W, Zelger B. Vasculiticwheel – anAlgorithmicapproach to cutaneousvasculitides. 2015; 13:1092-1117.

XII. Gru AA, Salavaggione AL. Vasculopathic and vasculiticdermatoses. Seminars in DiagnosticPathology. 2017; 34:285-300.

XIII. Bouiller K, Audia S, Devilliers H, Bonnotte B. Etiologies and prognosticfactors of leukocytoclastic vasculitis with skin involvement: A retrospectivestudy in 112 patients. Medicine. 2016; 95:28.

XIV. Loricera J, Blanco R, Ortiz-Sanjuán f, González-Gay MA. Single-organcutaneoussmall-vessel vasculitis according to the 2012 revised International ChapelHillConsensusConferenceNomenclature of Vasculitides: a study of 60 patientsfrom a series of766 cutaneous vasculitis cases. Rheumatology. 2015; 54:77-82.

XV. Pastuszczak M, Celinska-Löwenhoff M, Sułowicz J, Wojas-Pelc A, Musiał J. Clinicalstudyon single-organcutaneoussmallvessels vasculitis (SoCSVV). Medicine. 2017; 96:12.

XVI. Takatu CM, Ribeiro Heringer AP, Aoki V, Criado PR. Clinicopathologiccorrelation of 282 leukocytoclastic vasculitis cases in a tertiary hospital: a focusondirectimmunofluorescencefindings at thebloodvesselwall. InmunologicResearch. 2016; 65.

XVII. Ruelas Villavicencio AL, García Hidalgo L, Reyes Gutiérrez E, Flores Suárez LF, Orozco Topete R. Causas de vasculitis cutánea en 59 pacientes mexicanos. Experiencia de un centro de tercer nivel. Dermatología RevMex. 2011;55(6):334-341.

XVIII. Pulido-Pérez A, Avilés-Izquierdo JA, Suárez-Fernández R. Vasculitis cutáneas. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103(3):179-191

XIX. Micheletti RG, Werth VP. Small Vessel Vasculitis of the Skin. RheumDisClin N Am.2015; 41(1):21-32.

XX. Chanussot-Deprez C, Vega-Memije ME, Flores-Suárez L, Rangel-Gamboa L. Etiología de las vasculitis cutáneas: utilidad de una aproximación sistémica. GacMedMex. 2018;154:62-67.

XXI. Seeliger B, Sznajd J, Robson J, Judge A, Luqmani RA. Are the 1990 American College of Rheumatology vasculitis classificationcriteriastillvalid? Rheumatology. 2017;56:1154-1161.

XXII. García-Porrúa C, González-Gay MA, López-Lázaro L. Drugassociatedcutaneous vasculitis in adults in northwesternSpain. TheJournal of Rheumatology. 1999 Sep;26(9):1942-1944.

XXIII. Chua SH, Lim JT, Ang CB. Cutaneous vasculitis seen at a skin referral centre in Singapore. SingaporeMed J.1999;40(3):147‐150.

Publicado
2021-03-01
Cómo citar
1.
García NP, Pena C, Martire MV, Salas A, Miraglia E, Savy F, Velloso MS, García L, Arizpe FD, Pera M, Águila Maldonado R, Testi AC, Maradeo MR, García MA. Vasculitis cutáneas: etiología y características clínicas en pacientes adultos en un centro de tercer nivel. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de marzo de 2021 [citado 10 de diciembre de 2024];32(1):21 -25. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/366
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Artículo Original