Características epidemiológicas y desenlaces de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con patologías reumáticas: primer reporte del registro argentino SAR-COVID

  • Carolina A. Isnardi Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Gimena Gómez Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Rosana Quintana Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Karen Roberts Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Guillermo Berbotto Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria, Santa Fe, Argentina
  • Roberto Miguel Báez Hospital General Roca, General Roca, Río Negro, Argentina
  • Federico N. Maldonado Sanatorio Güemes, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Vanessa Castro Coello Sanatorio Güemes, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • César Graf Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
  • Guillermo Pons-Estel Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: SARS-CoV-2, COVID-19, enfermedades reumáticas, tratamientos inmunosupresores

Resumen

Con el fin de evaluar el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumáticas, la Sociedad Argentina de Reumatología desarrolló el Registro Nacional de Pacientes con Enfermedades Reumáticas y COVID-19 (SAR-COVID). El objetivo del presente trabajo fue evaluar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con enfermedades reumáticas e infección por SARS-CoV-2 incluidos en el registro SAR-COVID y describir las complicaciones y desenlaces de la COVID-19 en esta población.Material y métodos: SAR-COVID es un registro nacional, multicéntrico y observacional, en el cual se incluyen de manera consecutiva pacientes ≥18 años de edad, con diagnóstico de alguna enfermedad reumática que hayan cursado infección por SARS-CoV-2. Se consignan datos sociodemográficos, comorbilidades, enfermedad reumática y su tratamiento, características clínicas, laboratorio, complicaciones y tratamientos de la infección por SARS-CoV-2.Resultados: se incluyeron 525 pacientes, con una edad media de 51.3 años (DE 15.2). Las enfermedades reumatológicas más frecuentes fueron artritis reumatoidea (40.4%), lupus eritematoso sistémico (14.9%) y espondiloartritis (8.2%). El 72.9% recibía tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador al momento del inicio de la infección y 36.9% glucocorticoides. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 se llevó a cabo mediante RT-PCR (95%), 39.4% en la consulta externa, 32.2% en el departamento de urgencias, y 14.7% durante la hospitalización. La mayoría de los pacientes presentaron síntomas, siendo los más frecuentes fiebre (56.2%), tos (46.7%) y cefalea (39.2%). Durante la infección, 35.1% requirieron hospitalización y 11.6% en unidad de cuidados intensivos. El 75.1% se recuperó completamente, 8.4% presentó secuelas y 6.9% murieron a causa de COVID-19.Conclusión: en este primer reporte del registro SAR-COVID encontramos una amplia distribución de enfermedades reumáticas. La mayoría de los pacientes tuvieron una buena evolución de la infección, sin embargo un 7% falleció como consecuencia de la misma, datos comparables a los reportados por otros registros latinoamericanos con poblaciones similares.

Biografía del autor/a

Carolina A. Isnardi, Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID. 
Gimena Gómez, Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.  
Rosana Quintana, Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.
Karen Roberts, Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.    
Guillermo Berbotto, Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria, Santa Fe, Argentina
Sanatorio Británico, Rosario, Santa Fe, Argentina Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.
Roberto Miguel Báez , Hospital General Roca, General Roca, Río Negro, Argentina
Policonsultorio Holos, Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.
Federico N. Maldonado , Sanatorio Güemes, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.
Vanessa Castro Coello , Sanatorio Güemes, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID.  
César Graf, Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID
Guillermo Pons-Estel , Unidad Investigación Sociedad Argentina de Reumatología, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Grupo de investigadores del Registro SAR-COVID

Citas

I. Zavascki AP, Falci DR.Clinical Characteristics of Covid-19 in China. Reply. N Engl J Med. 2020; 382(19):1861-1862.

II. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;

(18):1708-1720

III. Organización Mundial de la Salud; 2021 [acceso 14 de febrero de 2021]. Cronología de la respuesta de la OMS a la COVID-19. Disponible en: Sitio web de la Organización Mundial de la Salud: https://www.who.int/es/news/item/29-06-2020-covidtimeline.

IV. Furst DE. The risk of infections with biologic therapies for rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(5):327-346.

V. Favalli EG, Ingegnoli F, De Lucia O, Cincinelli G, Cimaz R, Caporali R. COVID-19 infection and rheumatoid arthritis: Faraway, so close! Autoimmun Rev. 2020;19(5):102523.

VI. Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034.

VII. Sarzi-Puttini P, Giorgi V, Sirotti S, Marotto D, Ardizzone S, Rizzardini G, et al. COVID-19, cytokines and immunosuppression: what can we learn from severe acute respiratory syndrome? Clin Exp Rheumatol. 2020;38(2):337-342.

VIII. Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, et al. Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Coronavirus Disease 2019 Infection: A Consensus Statement before Guidelines. Thromb Haemost. 2020;120(6):937-948.

IX. Gao J, Tian Z, Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends. 2020;14(1):72-73.

X. Deftereos SG, Siasos G, Giannopoulos G, Vrachatis DA, Angelidis C, Giotaki SG, et al. The GReek study in the Effects of Colchicine in COvid-19 complications prevention (GRECCO-19 study): rationale and study design. Hellenic J Cardiol. 2020;61(1):42-45.

XI. Rubin EJ, Baden LR, Morrissey S. Audio Interview: New Research on Possible Treatments for Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(12):e30.

XII. Zhao JP, Hu Y, Du RH, Chen ZS, Jin Y, Zhou M, et al. Expert consensus on the use of corticosteroid in patients with 2019-nCoV pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020;43(3):183-184.

XIII. Favalli EG, Biggioggero M, Maioli G, Caporali R. Baricitinib for COVID-19: a suitable treatment? [published online ahead of print, 2020 Apr 3]. Lancet Infect Dis. 2020;S1473-3099(20)30262-0. 7-15.

XIV. Conti P, Ronconi G, Caraffa A, Gallenga CE, Ross R, Frydas I, et al. Induction of pro-inflammatory cytokines (IL-1 and IL-6) and lung inflammation by Coronavirus-19 (COVI-19 or SARS-CoV-2): anti-inflammatory strategies. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(2):327-331.

XV. Zhang C, Wu Z, Li JW, Zhao H, Wang GQ. The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Interleukin-6 receptor (IL-6R) antagonist Tocilizumab may be the key to reduce the mortality. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(5):105954.

XVI. Sitio web de Clinical Trials: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04315298.

XVII. Haga S, Yamamoto N, Nakai-Murakami C, Osawa Y, Tokunaga K, Sata T, et al. Modulation of TNF-alpha-converting enzyme by the spike protein of SARS-CoV and ACE2 induces TNF-alpha production and facilitates viral entry. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(22):7809-7814.

XVIII. Lu CC, Chen MY, Chang YL. Potential therapeutic agents against COVID-19: What we know so far. J Chin Med Assoc. 2020;83(6):534-536.

XIX. Rosenbaum L. Facing Covid-19 in Italy - Ethics, Logistics, and Therapeutics on the Epidemic’s Front Line. N Engl J Med.2020;382(20):1873-1875.

XX. Russell B, Moss C, George G, Santaolalla A, Cope A, Papa S, et al. Associations between immune-suppressive and stimulating drugs and novel COVID-19-a systematic review of current evidence. Ecancermedicalscience. 2020;14:1022.

XXI. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–81.

XXII. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis(part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis.2009;68(6):777–83.

XXIII. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25–31.

XXIV. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-73.

XXV. Petri M, Orbai A, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et a. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677–86.

XXVI. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295–306.

XXVII. Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American College of Rheumatology/European League against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2013;65(11):2737–47.

XXVIII. Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell LA, Baer AN, Challacombe S, Lanfranchi H,etal. American College of Rheumatology classification criteria forSjögren’s syndrome: a data-driven, expert consensus approach in the Sjögren’s International CollaborativeClinical Alliance cohort. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;54(4):475–87.

XXIX. Kasukawa R. Mixed connective tissue disease. Intern Med. 1999;38(5):386–93.

XXX. Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, Werth VP, Pilkington C, Visser M,et al. 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):1955-64.

XXXI. Watts R, Lane S, Hanslik T, Hauser T, Hellmich B, Koldingsnes W, et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of theANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis. 2007;66(2):222–7.

XXXII. Lightfoot RW, Michel BA, Bloch DA, Hunder GG, Zvaifler NJ, McShane DJ, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1088–93.

XXXIII. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, Michel BA, Hunder GG, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener’sgranulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;3(8):1101–7.

XXXIV. Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1122–8.

XXXV. Arend WP, Michel BA, Bloch DA, Hunder GG, Calabrese LH, Edworthy SM, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1129–34.

XXXVI. Sharma BK, Jain S, Suri S, Numano F. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. International Journal of Cardiology. 1996;54:S141–S147.

XXXVII. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004;110(17):2747-71.

XXXVIII. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. International Study Group for Behçet’s Disease. Lancet. 1990;335(8697):1078-80.

XXXIX. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi H, Della-Torre E, Dicaire JF, et al. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for IgG4-Related Disease. Arthritis Rheumatol. 2020;72(1):7-19.

XL. Martini A, Ravelli A, Avcin T, Beresford MW, Burgos-Vargas R, Cuttica R, et al. Toward New Classification Criteria for Juvenile Idiopathic Arthritis: First Steps, Pediatric Rheumatology International Trials Organization International Consensus. J Rheumatol.2019;46(2):190–7.

XLI. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, Kasukawa R, Mizushima Y, Kashiwagi H, et al. Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatol. 1992;19(3):424-30.

XLII. Kuemmerle-Deschner JB, Ozen S, Tyrrell PN, Kone-Paut I, Goldbach-Mansky R, Lachmann H, et al. Diagnostic criteria for cryopyrin-associated periodic syndrome (CAPS). Ann Rheum Dis. 2017;76(6):942-7.

XLIII. Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, et al. Towards a new set of classification criteria for PFAPA syndrome. Pediatr Rheumatol Online J. 2018;16(1):60.

XLIV. Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, et al. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 201;67(10):2557-68.

XLV. Dasgupta B, Cimmino MA, Kremers HM, Schmidt WA, Schirmer M, Salvarani C, et al. 2012 Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2012;64(4):943-54.

XLVI. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum. 1990;33(11):1601-10.

XLVII. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum. 1991;34(5):505-14.

XLVIII. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039-49.

XLIX. World Health Organisation 1994 Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO, Geneva, Switzerland.

L. Bennett RM, Friend R, Marcus D, Bernstein C, Han BK, Yachoui R, et al. Criteria for the diagnosis of fibromyalgia: validation of the modified 2010 preliminary American College of Rheumatology criteria and the development of alternative criteria. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(9):1364-73.

LI. Handrick W, Hörmann D, Voppmann A, Schille R, Reichardt P, Tröbs RB, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis--report of eight patients. Pediatr Surg Int. 1998;14(3):195-8.

LII. Méndez H. Sociedad y estratificación. Método Graffar-Méndez Castellano. Caracas: Fundacredesa; 1994.

LIII. Ley 25.326 Protección de datos personales. Disposiciones Generales. Principios generales relativos a la protección de datos. Derechos de los titulares de datos. Usuarios y responsables de archivos, registros y bancos de datos. Control. Sanciones. Acción de protección de los datos personales. Sancionada: Octubre 4 de 2000. Promulgada Parcialmente: Octubre 30 de 2000.Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso.

LIV. Ministerio de salud. Argentina; 2021 [acceso 14 de febrero de 2021]. Reporte diario vespertino nro 493. Situación de COVID-19 en Argentina. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informes-diarios/reportes/enero2021.

LV. Schönfeld D, Arias S, Bossio JC, Fernández H, Gozal D, Pérez-Chada D. Clinical presentation and outcomes of the first patients with COVID-19 in Argentina: Results of 207079 cases from a national database. PLoS One. 2021;16(2):e0246793.

LVI. Ugarte-Gil MF, Marques CDL, Alpizar-Rodriguez D, Pons-Estel GJ, Xibille-Friedmann D, Paiva E, et al. Characteristics associated with Covid-19 in patients with Rheumatic Disease in Latin America: data from the Covid-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. https://www.globalrheumpanlar.org/node/254.

LVII. Marques C, Kakehasi AM, Gomides APM, Paiva EDS, Dos Reis Neto ET, Pileggi GCS, et al. A Brazilian Cohort of Patients With Immuno-Mediated Chronic Inflammatory Diseases Infected by SARSCoV-2 (ReumaCoV-Brasil Registry): Protocol for a Prospective, Observational Study. JMIR Res Protoc. 2020;9(12):e24357.

LVIII. Marques CDL, Kakehasi AM, Pinheiro MM, Mota LMH, Albuquerque CP, Silva CR, et al. High levels of immunosuppression are related to unfavourable outcomes in hospitalised patients with rheumatic diseases and COVID-19: first results of ReumaCoV Brasil registry. RMD Open. 2021;7(1):e001461.

LIX. Ministério da Saúde. Brasil; 2021 [acceso 14 de febrero de 2021]. Reporte de situación COVID-19. Disponible en: https://susanalitico. saude.gov.br/extensions/covid-19_html/covid-19_html.html.

LX. Santos CS, Morales CM, Álvarez ED, Castro CÁ, Robles AL, Sandoval TP. Determinants of COVID-19 disease severity in patients with underlying rheumatic disease. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2789-96.

LXI. Ministerio de salud. Argentina; 2021 [acceso 14 de febrero de 2021]. Recomendaciones condicionales para el abordaje terapéutico de COVID-19 - Versión 3.0. Disponible en: https://www.argentina.gob. ar/salud/coronavirus-COVID-19/abordaje-terapeutico.

Publicado
2021-03-01
Cómo citar
1.
Isnardi CA, Gómez G, Quintana R, Roberts K, Berbotto G, Báez RM, Maldonado FN, Castro Coello V, Graf C, Pons-Estel G. Características epidemiológicas y desenlaces de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con patologías reumáticas: primer reporte del registro argentino SAR-COVID. Rev. Argent. Reumatol. [Internet]. 1 de marzo de 2021 [citado 25 de noviembre de 2024];32(1):7-15. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/364
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Artículo Original